2022年6月29日星期三

清零及核酸检测耗费大量医保金 千种药品需自费 基础药不报销

下月起,近千种药物将被剔出中国医保范围外,包括消炎和普通感冒药及一些基础药品停止报销。分析认为,调整有助打击医疗产业官商勾结。但也有网民指,当局从医保抽出大量资金做核酸检测,造成医保金浪费,才导致医保目录内药品逐年减少。

据微信圈流传的一份「2022年7月1日调整为『医保不支付』药品编码信息」显示,包括普通消炎头孢胶囊、感冒灵胶囊在内的995种药品,很快将被剔除在可报销的医保目录外。

工作在新疆的一位医药代表姜先生向本台证实,今年7月1日开始,实施全国统一的医保药品目录。他指,以前每个省的医保药入目录都是自己决定,但从2019年疫情爆发后,国家医保局要求,今后医保目录统一由国家负责调整。

他认为,新措施出台后对百姓有利。过去因为药厂销售入围医保名录,使同样的药名目繁多,价格不一,容易导致产生地方医保官员和药厂等一条医药利益链条。调整后地方的一些利益链条被剔除,而对在医保内看病的民众影响不大。姜先生举例现在社会公司法强制缴纳的社保基金,医保部分基本上是保在报销的80%左右。相对而言,由于行内竞争加大,对药厂和医药代表来说,药品销售工作的难度会增加。

姜先生:对保健品、进口药物他不纳入医保。剩下的大部分的在医院里的(药房)基本上都是纳入医保的。比方说国家对有些药生产能力强了,技术也达到要求了有产量了,他就可以把有些药外面不让你私人买卖,就纳入到医保范围内了,住院看病他就范围内可以报销了。有些效果不好的,价格太低,不是说疗效不好,医院药厂也挣不到钱了,医保范围剔除去一部分。他就是每年接受一部分药厂的药进到医保。一些药厂他有些品牌的药,他就不生产了,他就把这些药不放在医保了,他就剔掉了。社保基数基本上是报(销)个百分之八十左右。

不过,有网民就对调整表示不满。网民刘女士告诉本台,普通民众已经看不起病,上半年各地封城,许多人想看病都难。她又指,在医保目录中,有些价格昂贵的药,不会用在普通民众身上,比如解放军总医院、北京医院等专门为高级官员提供医疗服务和贵价药属于「特供」,但这些支出最终由医保承担。

有微博网民留言写道,「不理解,从医保抽出大量资金,浪费在没有效用的中成药和无序的核酸检测上。这么多基础药品却被迫停止报销。脸都不要了」;另有网民指「曾经听说每年底,慢性病患者可领取一、两个月药品,医保配额快用完的时候,医生会尽量少配药,超出配额的要医院自己承担,但到6月,医院已经用完全年的药」。

根据官方今年3月4日公布,去年政府医保支出超2.4万亿元人民币,接种疫苗28.3亿剂次,累计结存3.6万亿元。

据华创证券宏观研究团队测算,疫情至今中国核酸检测费用已达3000亿元人民币,且50%是发生在今年前4个月,常态化核酸费用70%至95%由医保报销,地方政府的财政负担占比很小。

记者:方德豪/马立克 责编:方德豪

文章来源:RFA

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